ממה יכולים לנבוע כאבי ברכיים בלילה?
יש מספר סיבות אפשריות לכאבי ברכיים בלילה:
- דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis): מצב ניווני במפרקים שעלול לגרום לכאבים ולנוקשות בברך, במיוחד בלילה. זהו הסוג השכיח ביותר של דלקות מפרקים. מחלה זו קשורה לשחיקת הסחוס במפרקים, והיא עלולה להופיע כמעט בכל אחד מהמפרקים בגוף, אך בדרך כלל היא מופיעה במפרקים נושאי משקל, כמו למשל בברכיים.
- בורסיטיס (דלקת אמתחת, או דלקת כסת): הבורסה בברך היא מעין "כיס" עדין המכיל כמות קטנה של נוזל "סיכה" למניעת חיכוך בין מרכיבים שונים בברך. בורסיטיס היא דלקת של השקיקים הללו, והיא גורמת לנפיחות ולכאבים בברך בלילה.
- דלקת בגידים: דלקת של הגידים. אלה "מיתרים" שמחברים את השריר לעצם. דלקת בגיד הברך עלולה לגרום לכאב ולנוקשות, במיוחד בלילה.
- גאוט: צורה של דלקת פרקים. היא מתרחשת כתוצאה מהצטברות של משקעים גבישיים של חומצה אוּרית (חומצת שתן) במפרקים. אלה גורמים לכאב ולנפיחות. התקפי גאוט מתרחשים לעתים קרובות בלילה ויכולים לגרום לכאבי ברכיים עזים.
- שבר: שבר בעצם הברך עלול לגרום לכאבים, לנפיחות ולקושי בהזזת המפרק. שברי ברכיים יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה או ממצבים ניווניים כגון אוסטאופורוזיס.
מדוע הכאבים מתחזקים דווקא בלילה?
ישנן מספר סיבות לכך שכאבי ברכיים מתגברים בלילה:
- קורטיזול: קורטיזול הוא הורמון סטרואידי המווסת תהליכים חשובים בגוף, בנוסף להיותו גם הורמון אנטי דלקתי. במהלך היום, רמות הקורטיזול גבוהות מספיק כדי להגן על הגוף מפני דלקת הנובעת מכאבי פרקים. בלילה, לעומת זאת, הגוף משחרר כמות קטנה יותר של קורטיזול, מה שמגביר כאבים בברך בלילה, הקשורים לדלקת.
- שחרור לילי של ציטוקינים פרו-דלקתיים: התהליך מביא לכך שמספר רב של תאים מגיעים לרקמה דלקתית, ויוצרים שינויים בתגובה החיסונית של הגוף. בלילה, הגוף משחרר רמות גבוהות יותר של מלטונין ופרולקטין; אלה עלולים לגרום לעלייה בציטוקינים דלקתיים.
- חוסר פעילות: כאשר בן אדם שוכב ואינו עושה כל פעילות, זרימת הדם הופכת איטית יותר, ואז הגידים והרצועות בברכיים מקבלים פחות דם, מה שמגביר את כאבי הברכיים וזה בעצם נקרא "כאביי ברכיים במנוחה".
- "הגורם המנטלי": זה מתבטא בכך שאנשים עסוקים במשך היום בעבודה ובמחשבות הקשורות לעבודה ולפעילויות אחרות, ואז קל יותר להתעלם מהכאב הקל או המתון. בלילה, לעומת זאת, אין כל כך הרבה גורמים שיסיחו את דעתו של אדם מהכאב.
טיפים להקלת כאבי ברכיים בלילה
- אמבטיה חמה – אמבטיה חמה לפני השינה עוזרת להרפיית הגוף ומקלה על כאב בברך בזמן שינה על ידי כך שהיא:
- משפרת את זרימת הדם.
- עוזרת להפחית את הדלקת והנפיחות.
- מקלה את הלחץ על הברכיים.
- תומכת בברכיים וברגליים.
- תנוחת שינה – חשוב לישון במצב תקין כי תנוחת שינה לא טובה מגבירה את הסיכון לכאבי פרקים. יש לודא שהברכיים נתמכות על ידי כרית במהלך השינה. ניתן להניח את הכריות מתחת או בין הברכיים בהתאם לתנוחת השינה. כאשר הברכיים נתמכות בעזרת כרית, הסיכון לכאב בברך בזמן שינה פוחת.
- שקיות חימום וקירור – חימום וקירור המפרק לפני השינה עשוי להקל מאוד על הכאב. צריך להניח שקית קרח או כרית חימום למשך 15 עד 20 דקות לפני השינה. כל אחת מהשיטות הללו עוזרת להפחתת נפיחות ודלקת. יש להימנע ממגע ישיר של קרח עם הברכיים; עדיף לעטוף אותן במגבת עם קרח.
- משקל בריא – חשוב לשמור על משקל גוף בריא ולהישאר בכושר, משום שהשמנת יתר או משקל עודף מפעילים לחץ לא רצוי על הברכיים ומגבירה את הסיכון לכאב.
- עיסוי ברכיים – עיסוי הברך לפני השינה משפר את זרימת הדם. כתוצאה מכך, האזור מתחמם ופחות כואב.
- שינוי הרגלים:
- להימנע מהרמת חפצים כבדים.
- לעשות תרגילי מתיחה באופן קבוע.
- לחבוש ברכיות לפי הצורך.
- לוודא פעילות גופנית בגבולות הסביר. לא לאמץ את הגוף יותר מיד.
תרופות לשיכוך כאבי ברכיים בלילה
בנוסף לטיפים להקלת כאבי ברכיים בלילה, קיימים גם מספר טיפולים תרופתיים שיכולים לעזור:
- משככי כאבים – תרופות אנטי דלקתיות יכולות להפחית את עוצמת הדלקת, ועל ידי כך גם את הכאב עצמו, ולשפר את פעולת הברך. חשוב לזכור שאין להשתמש בתרופות אלה לאורך זמן.
- חומצה היאלורונית – הזרקת חומצה היאלורונית משמשת בדרך כלל לטיפול בכאבי ברכיים שנגרמו מדלקת מפרקים ניוונית, במטופלים שכבר טופלו במשככי כאבים שלא שיפרו את המצב. חומצה היאלורונית דומה לחומר שמופרש באופן טבעי במפרקים, ופועל כמו חומר סיכה – בולם זעזועים במפרקים ועוזר להם לעבוד כראוי. תרופה זו ניתנת רק על ידי רופא.
- סטרואידים – הזרקת קורטיקוסטרואידים (נוגדי דלקת חזקים) לתוך מפרק הברך מפחיתה את הסימפטומים הדלקתיים במפרקים, ובכך מקלה על הכאב. יחד עם זאת, הזרקה לתוך המפרק עלולה לגרום לנזק נוסף ולפגיעה משמעותית בסחוס. כמו כן, ההקלה שמביא השימוש בסטרואידים הנה זמנית בלבד
מצורף סרטון של פרופ' אמיר הרמן מסביר על ניתוח החלפת ברך:
מתי מומלץ להיוועץ עם אורטופד מומחה ברכיים?
כאב חולף תוך יום או יומיים ברוב המקרים, אחרי מנוחה בבית, טיפול בעזרת שקיות קרח וחימום או תמיכה בברך. אבל אם הכאב נמשך, כדאי להתייעץ עם אורטופד מומחה ברכיים, במיוחד אם סובלים מאחד התסמינים הבאים:
- כאבי ברכיים כרוניים במשך יותר מיומיים
- קולות מוזרים כשהברך נעה
- נפיחות או אדמומיות סביב הברך
- חולשה או חוסר יציבות בברך – אם הברך "משתחררת" בזמן הליכה
- נוקשות חמורה שמקטינה את טווחי התנועה
- חוסר יכולת לבצע משימות יומיומיות עקב כאבי ברכיים או נוקשות.
ניתוח להחלפת ברך
החלפת מפרק ברך היא ניתוח גדול, והוא מומלץ רק אם טיפולים אחרים, כגון פיזיותרפיה או זריקות PRP, לא הפחיתו את הכאב ולא שיפרו את הניידות.
החלפת ברך הינה אופציה כאשר:
- יש כאבים עזים, נפיחות ונוקשות במפרק הברך, והניידות נפגעת.
- כאבי הברכיים כל כך חמורים עד שהם מפריעים לאיכות החיים והשינה.
- משימות יומיומיות, כמו קניות או יציאה מהאמבטיה, נעשות קשות או בלתי אפשריות.
- מרגישים דיכאון בגלל הכאב וחוסר הניידות.
- אי אפשר לעבוד או לנהל חיי חברה.
ישנם 2 סוגים עיקריים של ניתוחי החלפת מפרק ברך:
- החלפת ברך מלאה – שני הצדדים של מפרק הברך מוחלפים;
- החלפת מפרק חלקית – רק צד אחד של המפרק מוחלף בניתוח קטן יותר, עם אשפוז ותקופת החלמה קצרים יותר.
ישנן אפשרויות ניתוח נוספות, אך התוצאות לרוב אינן יעילות בטווח הארוך.
אולי יעניין אותך: ניתוח להחלפת ברך באמצעות רובוט
באילו מצבים מומלץ לשקול זריקות לברך?
ישנן סיטואציות שבהן מי שסובל מכאבי ברכיים יעדיף טיפולים בזריקה, כגון הזרקת קורטיזון, הזרקת חומצה היאלורונית או זריקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP).
- כשרוצים הקלה זמנית בכאבים בברך כדי לדחות ניתוח החלפת ברך מכל סיבה.
- כשנדרשת הקלה כדי להמשיך בטיפולים אחרים, כמו פיזיותרפיה לחיזוק השרירים מסביב למפרק, או הקפדה על דיאטה כדי לסייע בירידה במשקל, ולהקל את הלחץ על המפרק.
- כשצריך הקלה זמנית כדי להשתתף בפעילות מסוימת, כגון חופשה הכוללת הרבה הליכה או טיולים וכו'.
