מבוא לדלקת ברכיים
רבים מאיתנו סובלים מכאבי ברכיים מעת לעת, ולעיתים קשה לדעת אם זו בעיה שתיפתר מעצמה, או שזה משהו שדורש טיפול.
הברך היא אחד המפרקים החשובים ביותר בגופנו. היא מכילה עצמות (עצם הירך, פיקת הברך והשוק), רקמות רכות (רצועות וסחוס), שמחזיקות את העצמות והשרירים יחד ועוזרות לברך לנוע, ואת המניסקוס (סחוס) שמתפקד ככריות לברכיים כאשר רצים או הולכים עליהן.
מה גורם לדלקת ברכיים?
דלקות ברכיים יכולות להיגרם ממגוון סיבות, כולל:
- דלקת פרקים: זו דלקת במפרקים, והיא גורמת לכאב ולנוקשות. ישנם מספר סוגים של דלקות פרקים, כמו למשל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, וגאוט, שעלולות להשפיע על מפרק הברך. בין התסמינים של דלקת פרקים אפשר למנות כאב, נוקשות, נפיחות וטווח תנועה מוגבל במפרק הפגוע
- בורסיטיס: דלקת של ה"בורסה", שהיא שקית קטנה המכילה נוזל שמרפד ומשמן את המפרק. דלקת כזו יכולה לגרום לכאבים חזקים, לנפיחות במפרק, ולרגישות באזור הפגוע. בורסיטיס נגרמת לרוב על ידי תנועות חוזרות או לחץ על מפרק הברך.
- דלקת בגידים: זו דלקת בגידים המקיפים את הברך. הגיד הוא חוט סיבי עבה וחזק, המחבר שרירים לעצמות; דלקת בו עלולה לגרום לכאב ולקושי בהזזת המפרק. היא עלולה להופיע בגיד הפיקה, המחבר בין פיקת הברך לעצם השוק. תסמינים של דלקת בגידים כוללים כאב, נפיחות ורגישות באזור הפגוע.
- קרע במניסקוס: המניסקוס הוא חתיכת סחוס בצורת C, המסייע בבלימת זעזועים וייצוב המפרק. קרע במניסקוס יכול להתרחש כתוצאה מפיתול, סיבוב או מתיחת יתר של הברך. התסמינים של קרע במניסקוס הם כאב, נפיחות ונוקשות במפרק הברך.
- נקע בפיקת הברך: כאשר פיקת הברך זזה ממקומה הרגיל, זה עלול לגרום לכאב, לנפיחות ולחוסר יציבות במפרק הברך. פיקות ברכיים שנפרקו נגרמות לרוב משינויים פתאומיים בכיוון או מהשפעות על הברך.
- פציעה ברצועה: נקע או קרע ברצועות התומכות בברך, כגון הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) או הרצועה המדיאלית הצדדית (MCL). פציעה ברצועה, כגון נקע או קרע, עלולה לגרום לכאב, נפיחות וחוסר יציבות במפרק הברך
- גאוט: סוג של דלקת פרקים הנגרמת מהצטברות של גבישי חומצת שתן במפרק הברך. תסמינים של גאוט כוללים כאב פתאומי וחמור, אדמומיות ונפיחות במפרק הפגוע.
- ברך רצים: כאבים סביב החלק הקדמי של הברך. תופעה מוכרת אצל רצים וספורטאים אחרים, לעיתים תחת השם "תסמונת כאב פטלופמורלי". היא מתאפיינת בכאב סביב החלק הקדמי של הברך, שנגרם לרוב על ידי חוסר תנועה נכונה של פיקת הברך מעל עצם הירך.
- כונדרומלציה (Chondromalacia): התרככות של סחוס מפרק הברך. זה יכול לגרום לכאב, לנוקשות ולתחושת שחיקה במפרק. הבעיה נגרמת לרוב משימוש יתר, חוסר יישור של מפרק הברך או שחיקה של סחוס הברך לאורך זמן.
אלו הם חלק מהגורמים הישירים השכיחים ביותר לכאבי ברכיים. בנוסף, יש סיבות הקשורות לאורח חיים:
- חוסר פעילות גופנית
- הַשׁמָנָת יתר
- טְרַאוּמָה
- תְאוּנָה
- שינויים הורמונליים
כיצד דלקת בברך משפיעה על אורח החיים שלנו?
דלקת בברך יכולה להשפיע באופן משמעותי על אורח החיים ועל הפעילות היומיומית שלנו. כאשר מופיעה דלקת בברך, אנו עלולים לחוות כאבי ברכיים בלילה, נפיחות ונוקשות במפרק הפגוע. זה יכול להקשות אפילו על ביצוע משימות פשוטות, כמו הליכה, טיפוס במדרגות או כניסה ויציאה ממכונית.
דלקת בברך עלולה להשפיע על אורח החיים שלנו:
- על פעילות גופנית: דלקת בברכיים עלולה להקשות על השתתפות בפעילויות גופניות שפעם נהנינו בהן, כמו ריצה, ספורט או טיולים, מה שעלול להוביל לירידה בכושר הגופני ולאורח חיים "ישיבתי".
- על עבודה: דלקת בברכיים עלולה להקשות על ביצוע מטלות מסוימות בעבודה, כמו עמידה לפרקי זמן ארוכים, הליכה או נשיאת חפצים כבדים.
- על שינה: כאבי ברכיים יכולים להפריע לשנת לילה טובה, שכן אי הנוחות עשויה למנוע מאיתנו למצוא תנוחה נוחה.
- על מצב רוח: כאבי ברכיים כרוניים והמגבלות שהם מטילים על פעילויות היומיום עלולים להוביל לתחושות של תסכול, עצב וירידה בהערכה העצמית.
- עצמאות: דלקת בברכיים עלולה גם להקשות על ביצוע משימות בסיסיות בחיי היומיום, כמו קניות במכולת, ניקיון בתים וטיפוח אישי, מה שמוביל לאובדן עצמאות.
תסמינים של דלקת ברכיים
המיקום והחומרה של כאבי ברכיים עשויים להשתנות בהתאם לגורם הבעיה. סימנים ותסמינים המתלווים לפעמים לכאבי ברכיים כוללים:
- נפיחות ונוקשות
- אדמומיות וחום במגע
- חולשה או חוסר יציבות
- קולות פיצוץ
- חוסר יכולת ליישר את הברך באופן מלא
כיצד מאבחנים דלקת ברכיים?
בשלב ראשון ניתן לבצע בדיקה גופנית:
- בודקים את הברך מבחינת נפיחות, כאב, רגישות, חום וחבורות גלויות
- בודקים כמה רחוק אפשר להזיז את הגפיים התחתונות לכיוונים שונים
- דוחפים או מושכים את המפרק כדי להעריך את שלמות הברך
>> החלפת ירך
בהמשך, יתכן שיבצעו:
- צילום רנטגן: אשר יכול לסייע באיתור שברים בעצמות ומחלות מפרקים ניווניות.
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): סורקי CT משלבים צילומי רנטגן שנלקחו מזוויות רבות ושונות כדי ליצור תמונות חתך של פנים הגוף. סריקות CT עשויות לסייע באבחון בעיות עצם ושברים עדינים. סוג מיוחד של בדיקת CT יכול לזהות במדויק גאוט גם כאשר המפרק אינו דלקתי.
- אולטרסאונד: משתמשים בגלי קול כדי לייצר תמונות בזמן אמת של מבני הרקמה הרכה בתוך ומסביב לברך.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): בדיקת MRI משתמשת בגלי רדיו ובמגנט רב עוצמה כדי ליצור תמונות תלת ממדיות של החלק הפנימי של הברך. בדיקה זו שימושית במיוחד לגילוי פציעות ברקמות רכות כגון רצועות, גידים, סחוס ושרירים.
- בדיקות מעבדה: אם עלה חשד לזיהום או דלקת, אפשר לעשות בדיקות דם, ולפעמים גם הליך הנקרא arthrocentesis, שבו כמות קטנה של נוזל נשאבת מתוך מפרק הברך באמצעות מזרק, ונשלחת למעבדה.
דרכי טיפול בדלקת ברכיים
ניתן לטפל בדלקת בברך במגוון שיטות, כולל:
- תרופות: משככי כאבים ללא מרשם כמו איבופרופן או פרצטמול יכולות לסייע בהפחתת כאב ונפיחות בברך. הרופא עשוי גם לרשום משככי כאבים חזקים יותר או תרופות אנטי דלקתיות כדי לסייע בניהול הסימפטומים.
- זריקות: זריקות קורטיזון מסוגלות לסייע בהפחתת דלקת וכאב בברך. סוגים אחרים של זריקות, כמו הזרקת חומצה היאלורונית, יכולים לסייע בשימון הברך ולהפחית את החיכוך, מה שיכול גם להקל את התסמינים.
- סד לברך: חבישת סד לברך יכולה לעזור לייצב את הברך ולהפחית כאבים ודלקות.
- ניתוח החלפת מפרק ברך: במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח החלפת מפרק ברך כדי להקל על הכאב ולשפר את תפקוד המפרקים. הליך זה כולל את הסרת מפרק הברך הפגוע והחלפתו במפרק מלאכותי בדומה למפרק ירך מלאכותי.
חשוב להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לדלקת ברכיים, שכן מהלך הטיפול הטוב ביותר יהיה תלוי בגורם הבסיסי לתסמינים, ובבריאות הכללית של המטופל.
דרכי טיפול טבעיות לדלקת ברכיים
- מנוחה: להימנע ככל האפשר מפעילויות המחייבות נשיאת משקל
- פיזיותרפיה: יכולה לסייע בשיפור החוזק וגמישות הברך, מה שיכול להפחית את העומס על הברך ולשפר את תפקוד המפרק.
- קרח והגבהה: אפשר לשים קרח על הברך למשך 15 עד 20 דקות, כל שעתיים עד 4 שעות. באותו זמן, הקפידו להרים את הברך גבוה יותר מגובה הלב. אפשר להניח כריות מתחת לברך, לשם הנוחות.
- חבישה: חבישת הברך בתחבושת אלסטית יכולה לעזור לשלוט בנפיחות.
- תוספי מזון: כורכומין, ג'ינג'ר ושמן דגים.
- תרגול אלטרנטיבי: טאי צ'י, צ'י קונג, יוגה ופילאטיס.
- הורדת משקל: ירידה במשקל יכולה לעזור להפחית את העומס על הברך, ובכך ולשפר את התסמינים.
האם זה עובר לבד עם הזמן?,
בכאבי ברכיים קלים עד בינוניים, ניתן לעתים קרובות לטפל בבית. כאבים עקב דלקת פרקים או פציעה קלה יחלפו לרוב ללא עזרה רפואית. משככי כאבים ללא מרשם יכולים לשפר את המצב ולהקל את הסימפטומים.
אבל אם הכאב בינוני עד חמור, או אם התסמינים ממשיכים או מחמירים, ייתכן שיהיה צורך לפנות לטיפול רפואי.
כאבי ברכיים מסוימים, במיוחד כאבים הנגרמים על ידי דלקת מפרקים ניוונית, יימשכו כנראה לתמיד. הסיבה היא שבמקרים אלו מבנה הברך נפגם, והפתרון היחיד הוא ניתוח החלפת ברך או סוג אחר של טיפול מקיף.
טיפים למניעת דלקת ברכיים
המפתח לשמירה על בריאות הברכיים, כך שלא נזדקק לניתוח בהמשך הדרך, הוא באמצעות שינויים באורח החיים.
- לשמור על המשקל: עודף משקל עלול להגביר את הסיכויים לפתח דלקת מפרקים ניוונית; עדיף להקפיד על משקל המתאים לגודל ולגיל שלכם, כדי להפחית את הלחץ על הברכיים.
- ללכת בנעליים "הגיוניות" ומתאימות: זה יעזור לשמור על רגליים ישרות מאוזנות, ובסופו של דבר ימנע פציעות ברכיים, מומלץ להתייעץ עם אורטופד ברכיים כדי לקבל המלצה על נעל מתאימה.
- להתחמם לפני פעילות: הקפידו להתחמם לפני תחילת כל פעילות גופנית, ובצעו מתיחות אחריה. אם מותחים שרירים בחלק הקדמי והאחורי של הירכיים, זה מפחית את המתח בגידים, ומקל את הלחץ על הברכיים.
- לבצע פעילות גופנית בעצימות נמוכה: בחדר הכושר יש מכונות, כמו מכונת חתירה, שמציעות אימון חזק עם השפעה נמוכה על הברכיים.
- לשחות או ללכת: כשאתם מחוץ לחדר הכושר, בחרו בשחייה או בהליכה.
- לעשות אימון משקולות: מומלץ לחזק את שרירי הרגליים כדי לתמוך טוב יותר בברכיים ולהימנע מפציעות. לשם כך אפשר לעשות אימון משקולות, אך צריך להתייעץ תחילה עם מומחה.
