נפיחות בברך, הידועה מבחינה רפואית בשם "תפליט ברכיים", שממנה סובלים אינספור אנשים ברחבי העולם, נוצרת מהצטברות עודפי נוזלים במפרק הברך וסביבתו. התופעה מתרחשת כאשר נפח הנוזל הסינוביאלי, שתפקידו לסכך, לשמן, ולהזין את המפרק, גדל ומתרחב, מה שמוביל לנפיחות בברך.
לתופעה זו יש גורמים שונים, כולל פציעות, טראומה, שימוש יתר במפרק, או מצבים רפואיים בסיסיים כמו דלקת פרקים. כאשר הברך מתנפחת מרגישים אי נוחות, כאב, הגבלה של טווח התנועה, וקושי לשאת משקל על הרגל הפגועה.
כדי להתמודד עם מצבים כאלה ביעילות, יש קודם כל לנסות ולהבין את הגורמים והסיבות, התסמינים ואפשרויות הטיפול הפוטנציאליות בנפיחות.
נפיחות בברך תסמינים נפוצים
תסמינים נפוצים לנפיחות בברך:
נפיחות בברך – אבחון
אבחון של מה גורם לנפיחות בברך מצריך הערכה מקיפה על ידי רופא מקצועי ומנוסה, והוא כולל מספר מרכיבים:
- בירור היסטוריה רפואית, כולל כל פציעות קודמות, ניתוחים או מצבים בריאותיים שעלולים לתרום לנפיחות בברך.
- בדיקה גופנית יסודית של הברך, על מנת להעריך את מידת הנפיחות, לזהות אזורי רגישות, לבדוק חום או אדמומיות, ולהעריך את טווחי התנועה והיציבות של המפרק.
- הדמיה וצילומי רנטגן כדי לשלול שברים ולהעריך את מצב העצמות והמפרקים. ניתן להשתמש ב – MRI או באולטרסאונד כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של הרקמות הרכות (רצועות, גידים, סחוס) בתוך הברך.
- שאיבת מפרקים (Arthrocentesis) במחט ובמזרק כדי לשלוף דגימה של הנוזל מהמפרק הנפוח. בדיקה של הנוזל במעבדה תעזור לשלול גורמים כגון זיהום או גאוט.
- בדיקות דם כדי לגלות סימנים של דלקת, או לבדוק מצבים רפואיים כמו דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אחרות.
בסיום התהליך ניתן יהיה להמליץ על אפשרויות טיפול מתאימות למצב הספציפי שגורם לנפיחות. הטיפול עשוי לכלול מנוחה, פיזיותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות (או קורטיקוסטרואידים), זריקות למפרקים, או, במקרים חמורים, התערבות כירורגית.
הגורמים להיווצרות נפיחות בברך
ישנם לא מעט גורמים אפשריים לנפיחות בברך בין השאר:
- דלקת פרקים – כולל דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, זאבת וגאוט
- ציסטה על שם בייקר (Baker's Cyst) או ציסטה פופליטאלית – נפיחות מלאה בנוזל מאחורי הברך שעלולה להתרחש עם נפיחות מסיבות אחרות, כגון דלקת פרקים
- סרטן שהתפשט לעצמות, או מתחיל בעצמות
- מחלת אוסגוד-שלטר – דלקת הנגרמת מלחץ חוזר על חלק של עצם הירך. מאופיינת בדלקת של גיד פיקת הברך והרקמות הרכות שמסביבה
- זיהום בעצמות סביב הברך או זיהום במפרק הברך
- בורסיטיס – דלקת כתוצאה מלחץ חוזר על הברך, כגון כריעה ממושכת, שימוש יתר או פציעה
- דלקת בגיד – דלקת של הגיד יכולה להיות קשורה לשימוש יתר או רקמה פגומה
- פריקה של פיקת הברך
- שבר של פיקת הברך או עצמות אחרות
- תסמונת ה-Iliotibial band – פגיעה ברצועה העבה שעוברת מהמותן אל החלק החיצוני של הברך.
- תסמונת פטלופמורלית – כאב בחלק הקדמי של הברך סביב פיקת הברך
- רצועה קרועה – פציעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), או של רצועה צדדית (MCL), שעלולה לגרום לדימום בברך, לנפיחות או לברך לא יציבה
- סחוס קרוע (קרע במניסקוס) – כאב בברך המורגש בחלק הפנימי או החיצוני של מפרק הברך
- מתיחה או נקע – פציעות קלות ברצועות הנגרמות על ידי פיתול פתאומי או לא טבעי
- המרטרוזיס – דם המצטבר בתוך מפרק הברך עקב הפרעות דימום או טראומה.
- פסאודוגאוט – מצב הדומה לגאוט, שבו גבישי סידן פירופוספט מצטברים במפרק הברך, וגורמים לדלקת ולנפיחות.
- טראומה – נפיחות בברך לאחר חבלה, פציעה, נפילה או תאונה.
נפיחות בברך – דרכי טיפול
הטיפול בנפיחות בברך עם כאב תלוי בגורם הבסיסי ובחומרת המצב.ישנן מספר שיטות טיפול נפוצות:
- שיטת R.I.C.E (באנגלית: Rest, ice, compression and elevation) : הכוונה היא למנוחה, קרח, דחיסה והגבהה של הברך. כל זאת, כדי למזער את הצטברות הנוזלים.
- תרופות (NSAIDs): תרופות נוגדות-דלקת לא-סטרואידיות, וללא מרשם, כמו איבופרופן או נפרוקסן. אלה יכולות לסייע בהפחתת הכאב והדלקת הקשורים לנפיחות בברך. במקרים חמורים אפשר להזריק קורטיקוסטרואידים ישירות למקום הדלקת.
- פיזיותרפיה: תוכנית פיזיותרפיה מובנית על מנת לשפר את יציבות המפרק ואת טווחי התנועה.
- שאיבת מפרקים: ניתן לשאוב נוזל באמצעות מחט כדי להקל על הלחץ ולהפחית את הנפיחות.
- התקני חיזוק או תמיכה: שימוש בסמכי ברכיים או התקני תמיכה.
- טיפול במשקל יתר: לאנשים עם נפיחות בברכיים עקב השמנת יתר. דיאטה ופעילות גופנית יכולים להקל את הלחץ על מפרקי הברך.
- ניתוח: במקרים חמורים יותר, כגון פציעות משמעותיות ברצועות או נזק למפרקים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות, כגון פרוצדורות ארתרוסקופיות או החלפת ברך.
- טיפולים אלטרנטיביים: ישנם כאלה שמרגישים הקלה בנפיחות בברכיים עם טיפולים משלימים כמו דיקור או גירוי עצבי חשמלי דרך העור. יש לזכור שהיעילות של גישות אלו היא אינדיבידואלית..
בכל מקרה נפיחות בברך חשוב להתייעץ עם רופא אורטופד מנוסה כדי לקבל אבחנה נכונה והמלצה לתוכנית טיפול מותאמת אישית
נפיחות בברך גורמי סיכון
ישנם מספר גורמי סיכון מובהקים שעלולים להגביר את הסבירות לנפיחות בברך.
- עיסוק בספורט או פעילויות הגורמות לעומס יתר על מפרק הברך, מגדילות את הסיכון לפציעות המובילות לנפיחות בברך.
- עבודות הכוללות כריעה, כפיפה, או הרמת משאות כבדים חוזרת ונשנית עלולות להעמיד את מפרקי הברך בסיכון גבוה.
- משקל גוף עודף מפעיל לחץ נוסף על מפרקי הברך.
- ככל שמתבגרים גדל הסיכון לפתח בעיות הקשורות לברכיים הגורמות לנפיחות.
- היסטוריה של פציעות ברכיים קודמות, במיוחד אם לא נרפאו או השתקמו במלואן.
- עישון ואורח חיים "ישיבתי" עלולים להשפיע לרעה על בריאות המפרקים.
- מצבים בריאותיים כרוניים.
תהליך ההחלמה
עברתם בהצלחה טיפול? מה נשאר לעשות על מנת להתאושש מנפיחות בברך לאחר ניתוח או כל טיפול אחר?
- אם ההליך כלל ניתוח, סביר להניח שתבלו זמן מה באזור התאוששות תחת השגחה.
- טיפול בכאב הוא חיוני בשלבים הראשונים של ההחלמה.
- לאחר ההליך מומלץ להניח את הברך הפגועה ולהימנע מהעמדת משקל עליה. ייתכן שיהיה צורך להשתמש בקביים או בסד.
- פיזיותרפיה היא חלק מכריע בתהליך ההחלמה, ופיזיותרפיסט מוסמך יציע תרגילים וטכניקות שיקום לשיפור כוח הברך, טווחי התנועה והתפקוד.
- נפיחות בברך היא נפוצה למדי לאחר הליך בברך. הרמת הרגל ושימוש בשקיות קרח יכולים לעזור להפחית את הנפיחות.
- אם ההליך כלל חתך, יש לטפל בו כדי למנוע זיהום.
- במהלך תקופת ההחלמה, ייתכן שיהיה צורך להימנע מפעילויות מסוימות שעלולות לאמץ את הברך או להפריע לריפוי.
- החלמה מטיפול בברכיים נפוחות עשויה לקחת זמן, וחיוני להתאזר בסבלנות.
